Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Проблемы развития системы обязательного медицинского страхования

Московская правда, 14 апреля 1999 г.

Куда деваются средства ОМС?

1671 просмотр

Слышал, что Московский городской фонд обязательного медицинского страхования очень хорошо собирает взносы: 72-73 процента, в то время как у налоговой службы этот показатель не превышает 50-60 процентов. Если это так, то городское здравоохранение не должно бедствовать. Почему же мы постоянно слышим, что медикам денег не хватает? Куда деваются средства обязательного медицинского страхования? А.Коновалов, участник ВОВ

На письмо нашего читателя отвечает начальник управления нормативно-методического обеспечения Московского городского фонда ОМС Светлана Ефименко:
— Думаю, уважаемым читателям “Московской правды” известно, что столичное здравоохранение финансируется из нескольких источников, главные из них — городской бюджет и средства, собираемые Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС). Немаловажно, что в финансировании городских лечебных учреждений доля средств ОМС составляет не более 30%.
Согласно закону все юридические лица отчисляют на обязательное медицинское страхование взносы в размере 3,6% от фонда оплаты труда, из них около 5% средств передаются на федеральный уровень.
Надо отметить, собранные страховые взносы лишь в минимальном объеме расходуются на содержание административно-управленческого персонала, а основная их часть (более 93%) направляется на дополнительное финансирование лечебных учреждений, причем только тех, которые работают в системе ОМС.
По условиям заключенных договоров МГФОМС перечисляет средства по среднедушевым нормативам страховым компаниям, работающим в системе ОМС.
Небольшое пояснение: среднедушевой норматив для часто болеющих категорий населения (пенсионеров и детей) выше, чем для людей работоспособного возраста. Нуждается в уточнении и понятие — ставка на ведение дела. Каждая страховая компания обязана осуществлять информационную работу, проводить экспертизу счетов, поступающих от ЛПУ, и защищать права пациентов на качественную медицинскую помощь, вплоть до участия в судебных процессах. Ставка на ведение дела отражает расходы страховых компаний на выполнение перечисленных обязанностей.
Страховая компания доводит средства ОМС до ЛПУ, но не по принципу “всем сестрам по серьгам”, а строго по счетам лечебных учреждений, которые отражают объем и стоимость оказанных населению медицинских услуг, исходя из утвержденных тарифов.
Пять защищенных статей сметы расходов ЛПУ включают в себя тарифы, среди них заработная плата медицинского персонала и начисления на нее. Общеизвестный факт — московские медицинские работники всегда вовремя и в полном объеме получают заработную плату — объясняется тем, что средства ОМС ритмично поступают в московские поликлиники и больницы, работающие в системе ОМС.
Своевременно был оплачен труд работников столичных ЛПУ даже в период кризиса, разразившегося после 17 августа. Это удалось благодаря наличию у МГФОМС нормированного страхового запаса средств, который был создан на случай возникновения чрезвычайных ситуаций — эпидемий, стихийных бедствий, финансовых кризисов…
Главные врачи многих лечебных учреждений признают, что без дополнительного источника финансирования, то есть без средств ОМС, им трудно было бы выжить.

Л.Ариничева

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »